Orang Dewasa Dengan Sejarah Trauma Kanak-kanak Boleh Mendapat Manfaat Daripada Rawatan Kemurungan yang Disyorkan, Bertentangan dengan Teori Semasa – Berita Neurosains

Ringkasan: Pesakit dengan gangguan kemurungan utama yang mengalami trauma semasa zaman kanak-kanak melihat peningkatan gejala berikutan campur tangan psikofarmakologi, psikoterapi, atau gabungan kedua-duanya.

Sumber: Lancet

Orang dewasa dengan gangguan kemurungan utama yang mempunyai sejarah trauma zaman kanak-kanak mengalami peningkatan gejala selepas farmakoterapi, psikoterapi atau rawatan gabungan.

Hasil kajian baru, diterbitkan dalam Psikiatri Lancetmencadangkan bahawa bertentangan dengan teori semasa, rawatan biasa untuk gangguan kemurungan utama ini berkesan untuk pesakit yang mengalami trauma zaman kanak-kanak.

Trauma kanak-kanak (ditakrifkan sebagai pengabaian emosi/fizikal atau penderaan emosi/fizikal/seksual sebelum umur 18 tahun) diketahui sebagai faktor risiko untuk perkembangan gangguan kemurungan utama pada masa dewasa, selalunya menghasilkan gejala yang bermula lebih awal, tahan lebih lama/ lebih kerap berulang, dan dengan peningkatan risiko morbiditi.

Kajian terdahulu telah mencadangkan bahawa orang dewasa dan remaja yang mengalami kemurungan dan trauma kanak-kanak adalah sekitar 1.5 kali lebih berkemungkinan untuk tidak bertindak balas atau remit selepas farmakoterapi, psikoterapi, atau rawatan gabungan, berbanding mereka yang tidak mengalami trauma zaman kanak-kanak.

“Kajian ini adalah yang terbesar seumpamanya untuk melihat keberkesanan rawatan kemurungan untuk orang dewasa dengan trauma zaman kanak-kanak dan juga yang pertama membandingkan kesan rawatan aktif dengan keadaan kawalan (senarai tunggu, plasebo, atau penjagaan seperti biasa) untuk penduduk ini.

“Sekitar 46% orang dewasa yang mengalami kemurungan mempunyai sejarah trauma zaman kanak-kanak, dan bagi penghidap kemurungan kronik, prevalensnya lebih tinggi. Oleh itu, adalah penting untuk menentukan sama ada rawatan semasa yang ditawarkan untuk gangguan kemurungan utama berkesan untuk pesakit yang mengalami trauma zaman kanak-kanak,” kata Ph.D. Calon dan pengarang pertama kajian itu, Erika Kuzminskaite.

Para penyelidik menggunakan data daripada 29 ujian klinikal farmakoterapi dan rawatan psikoterapi untuk gangguan kemurungan utama pada orang dewasa, meliputi maksimum 6,830 pesakit. Daripada peserta, 4,268 atau 62.5% melaporkan sejarah trauma zaman kanak-kanak. Kebanyakan ujian klinikal (15, 51.7%) dijalankan di Eropah, diikuti oleh Amerika Utara (9, 31%). Ukuran keterukan kemurungan ditentukan menggunakan Beck Depression Inventory (BDI) atau Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD).

Tiga soalan penyelidikan yang diuji ialah: sama ada pesakit trauma zaman kanak-kanak lebih tertekan sebelum rawatan, sama ada terdapat lebih banyak hasil yang tidak menggalakkan selepas rawatan aktif untuk pesakit dengan trauma zaman kanak-kanak, dan sama ada pesakit trauma zaman kanak-kanak kurang berkemungkinan mendapat manfaat daripada rawatan aktif berbanding keadaan kawalan .

Selaras dengan keputusan kajian terdahulu, pesakit yang mengalami trauma zaman kanak-kanak menunjukkan keterukan gejala yang lebih besar pada permulaan rawatan berbanding pesakit tanpa trauma zaman kanak-kanak, menekankan kepentingan mengambil kira keterukan gejala apabila mengira kesan rawatan.

Walaupun pesakit trauma zaman kanak-kanak melaporkan lebih banyak gejala kemurungan pada kedua-dua permulaan dan akhir rawatan, mereka mengalami peningkatan gejala yang sama berbanding pesakit tanpa sejarah trauma zaman kanak-kanak.

Kadar keciciran rawatan juga serupa untuk pesakit dengan dan tanpa trauma zaman kanak-kanak. Keberkesanan rawatan yang diukur tidak berbeza mengikut jenis trauma kanak-kanak, diagnosis kemurungan, kaedah penilaian trauma kanak-kanak, kualiti kajian, tahun, jenis atau tempoh rawatan.

“Mendapati pesakit yang mengalami kemurungan dan trauma zaman kanak-kanak mengalami hasil rawatan yang sama jika dibandingkan dengan pesakit tanpa trauma boleh memberi harapan kepada orang yang pernah mengalami trauma zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, simptom sisa selepas rawatan pada pesakit dengan trauma zaman kanak-kanak memerlukan lebih banyak perhatian klinikal kerana campur tangan tambahan mungkin masih diperlukan.

“Untuk memberikan kemajuan yang lebih bermakna dan menambah baik hasil untuk individu yang mengalami trauma zaman kanak-kanak, penyelidikan masa depan adalah perlu untuk mengkaji hasil dan mekanisme rawatan jangka panjang di mana trauma zaman kanak-kanak memberikan kesan berpanjangan,” kata Erika Kuzminskaite.

Kajian terdahulu telah mencadangkan bahawa orang dewasa dan remaja yang mengalami kemurungan dan trauma kanak-kanak adalah sekitar 1.5 kali lebih berkemungkinan untuk tidak bertindak balas atau remit selepas farmakoterapi, psikoterapi, atau rawatan gabungan, berbanding mereka yang tidak mengalami trauma zaman kanak-kanak. Imej berada dalam domain awam

Penulis mengakui beberapa batasan dengan kajian ini, termasuk kepelbagaian hasil yang tinggi di kalangan kajian yang termasuk dalam meta-analisis, dan semua kes trauma zaman kanak-kanak dilaporkan secara retrospektif.

Meta-analisis memberi tumpuan kepada penurunan gejala semasa fasa rawatan akut, tetapi orang yang mengalami kemurungan dan trauma zaman kanak-kanak sering menunjukkan simptom sisa selepas rawatan dan dicirikan oleh risiko yang tinggi untuk berulang, oleh itu mereka mungkin mendapat manfaat daripada rawatan dengan ketara kurang daripada pesakit tanpa trauma zaman kanak-kanak. dalam jangka masa yang panjang. Reka bentuk kajian juga tidak mengambil kira perbezaan antara jantina.

Menulis dalam Komen yang dipautkan, Antoine Yrondi, Universiti Toulouse, Perancis (yang tidak terlibat dalam penyelidikan) berkata, “analisis meta ini boleh membolehkan untuk menyampaikan mesej penuh harapan kepada pesakit yang mengalami trauma zaman kanak-kanak bahawa psikoterapi dan farmakoterapi berasaskan bukti boleh memperbaiki gejala kemurungan.

“Bagaimanapun, doktor harus ingat bahawa trauma zaman kanak-kanak boleh dikaitkan dengan ciri klinikal yang mungkin menjadikannya lebih sukar untuk mencapai pengampunan gejala yang lengkap, dan oleh itu, mempunyai kesan ke atas fungsi harian.”

Lihat juga

Ini menunjukkan seorang wanita hamil

Mengenai berita penyelidikan kemurungan dan penderaan kanak-kanak ini

Pengarang: Pejabat Akhbar
Sumber: Lancet
Hubungi: Pejabat Akhbar – The Lancet
Imej: Imej itu berada dalam domain awam

Penyelidikan Asal: Akses tertutup.
Keberkesanan dan keberkesanan rawatan pada orang dewasa dengan gangguan kemurungan utama dan sejarah trauma kanak-kanak: kajian sistematik dan meta-analisis” oleh Erika Kuzminskaite et al. Psikiatri Lancet


Abstrak

Keberkesanan dan keberkesanan rawatan pada orang dewasa dengan gangguan kemurungan utama dan sejarah trauma kanak-kanak: kajian sistematik dan meta-analisis

Latar belakang

Trauma kanak-kanak adalah faktor risiko yang biasa dan kuat untuk membangunkan gangguan kemurungan utama pada masa dewasa, dikaitkan dengan permulaan lebih awal, gejala yang lebih kronik atau berulang, dan kebarangkalian yang lebih besar untuk mempunyai komorbiditi. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa farmakoterapi dan psikoterapi berasaskan bukti untuk kemurungan dewasa mungkin kurang berkesan pada pesakit yang mempunyai sejarah trauma zaman kanak-kanak berbanding pesakit tanpa trauma zaman kanak-kanak, tetapi penemuan adalah tidak konsisten. Oleh itu, kami meneliti sama ada individu yang mengalami gangguan kemurungan utama, termasuk bentuk kemurungan kronik, dan sejarah trauma kanak-kanak yang dilaporkan, mempunyai gejala kemurungan yang lebih teruk sebelum rawatan, mempunyai hasil rawatan yang lebih tidak menguntungkan selepas rawatan aktif, dan kurang berkemungkinan mendapat manfaat daripada aktif. rawatan relatif kepada keadaan kawalan, berbanding dengan individu yang mengalami kemurungan tanpa trauma zaman kanak-kanak.

Kaedah

Kami melakukan analisis meta yang komprehensif (PROSPERO CRD42020220139). Pemilihan kajian menggabungkan carian pangkalan data bibliografi (PubMed, PsycINFO, dan Embase) dari 21 Nov 2013, hingga 16 Mac 2020, dan ujian klinikal rawak teks penuh (RCT) yang dikenal pasti daripada beberapa sumber (1966 hingga 2016–19) untuk mengenal pasti artikel dalam bahasa Inggeris. RCT dan ujian terbuka yang membandingkan keberkesanan atau keberkesanan farmakoterapi berasaskan bukti, psikoterapi, atau campur tangan gabungan untuk pesakit dewasa dengan gangguan kemurungan dan kehadiran atau ketiadaan trauma kanak-kanak telah dimasukkan. Dua penyelidik bebas mengekstrak ciri kajian. Data kumpulan untuk pengiraan saiz kesan telah diminta daripada pengarang kajian. Hasil utama ialah perubahan keterukan kemurungan dari garis dasar hingga akhir fasa rawatan akut, dinyatakan sebagai saiz kesan piawai (Hedges ‘g). Meta-analisis dilakukan menggunakan model kesan rawak.

Penemuan

Daripada 10 505 penerbitan, 54 ujian memenuhi kriteria kemasukan, di mana 29 (20 RCT dan sembilan percubaan terbuka) menyumbang data maksimum 6830 peserta (julat umur 18-85 tahun, individu lelaki dan wanita dan data etnik tertentu tidak tersedia). Lebih separuh (4268 [62%] daripada 6830) pesakit dengan gangguan kemurungan utama melaporkan sejarah trauma zaman kanak-kanak. Walaupun mengalami kemurungan yang lebih teruk pada peringkat awal (g=0·202, 95% CI 0·145 hingga 0·258, saya2=0%), pesakit dengan trauma zaman kanak-kanak mendapat manfaat daripada rawatan aktif sama seperti pesakit tanpa sejarah trauma zaman kanak-kanak (perbezaan kesan rawatan antara kumpulan g=0·016, –0·094 hingga 0·125, saya2=44·3%), tanpa perbezaan ketara dalam kesan rawatan aktif (lwn keadaan kawalan) antara individu dengan dan tanpa trauma kanak-kanak (trauma kanak-kanak g=0·605, 0·294 hingga 0·916, saya2=58·0%; tiada trauma zaman kanak-kanak g=0·178, –0·195 hingga 0·552, saya2=67·5%; perbezaan antara kumpulan p=0·051), dan kadar keciciran yang serupa (nisbah risiko 1·063, 0·945 hingga 1·195, saya2=0%). Dapatan tidak berbeza secara signifikan mengikut jenis trauma kanak-kanak, reka bentuk kajian, diagnosis kemurungan, kaedah penilaian trauma kanak-kanak, kualiti kajian, tahun, atau jenis rawatan atau panjang, tetapi berbeza mengikut negara (Kajian Amerika Utara menunjukkan kesan rawatan yang lebih besar untuk pesakit yang mengalami trauma kanak-kanak ; kadar penemuan palsu diperbetulkan p=0·0080). Kebanyakan kajian mempunyai risiko berat sebelah yang sederhana hingga tinggi (21 [72%] daripada 29), tetapi analisis sensitiviti dalam kajian berat sebelah rendah menghasilkan penemuan yang sama apabila semua kajian dimasukkan.

Tafsiran

Bertentangan dengan kajian terdahulu, kami mendapati bukti bahawa simptom pesakit dengan gangguan kemurungan utama dan trauma kanak-kanak meningkat dengan ketara selepas rawatan farmakologi dan psikoterapeutik, walaupun keterukan gejala kemurungan yang lebih tinggi. Psikoterapi dan farmakoterapi berasaskan bukti harus ditawarkan kepada pesakit yang mengalami gangguan kemurungan utama tanpa mengira status trauma kanak-kanak.

Pembiayaan

tiada.

We would like to give thanks to the writer of this article for this awesome material

Orang Dewasa Dengan Sejarah Trauma Kanak-kanak Boleh Mendapat Manfaat Daripada Rawatan Kemurungan yang Disyorkan, Bertentangan dengan Teori Semasa – Berita Neurosains


Take a look at our social media profiles along with other related pageshttps://paw6.info/related-pages/